Durante los dias 22 a 24 de marzo  tendr� lugar en el Rectorado de la Universidad de C�rdoba la XVI Reuni�n del Grupo Espa�ol de Micobacteriolog�a, jornadas en las que se presentar�n  y discutir�n los �ltimos avances en este campo. El programa cient�fico consta de doce sesiones de ponencias, comunicaciones orales y discusi�n de posters.Adem�s, habr� una exposici�n permanente y variable, seg�n los d�as, de posters sin discusi�n para todos aquellos que deseen exponer cualquier aspecto sobre micobacteriolog�a, de forma que toda persona interesada pueda dar cuenta de los resultados de su trabajo.

La reuni�n del GEM coincide tambi�n con el D�a Mundial de la Tuberculosis(TB) que se celebra todos los 24 de marzo y que sirve para generar un mayor nivel de conciencia respecto de  esta  epidemia mundial y de los esfuerzos para acabar con la enfermedad. Actualmente, un tercio de la poblaci�n mundial est� infectada de tuberculosis.
Este evento subraya la fecha en que el doctor Robert Koch descubri� ,en 1882 , el bacilo tuberculoso. Eo que supuso el primer paso hacia el diagn�stico y la cura de la enfermedad.
La tuberculosis  es una enfermedad prevenible y curable que se transmite por el aire. Los pacientes cuyos pulmones albergan bacilos de la tuberculosis pueden contagiar a otras personas cuando tosen. En 2008, 9,4 millones de personas contrajeron la enfermedad, y 1,8 millones fallecieron.
Cuando se detectan pronto y reciben un tratamiento completo, los pacientes dejan r�pidamente de ser contagiosos y acaban cur�ndose.

Problemas actuales
Los principales problemas actuales son la TB multirresistente(MDR TB ) y ultrarresistente(XDR TB ), la TB asociada a la infecci�n por VIH.
En algunas zonas del mundo, el 25% de las personas con tuberculosis padece una forma de enfermedad  resistente que no se presta a tratamiento con los reg�menes terap�uticos convencionales.
Se calcula que en 2008 hab�a en el mundo 440 000 personas con tuberculosis MDR, de las que una tercera parte falleci�.
La tuberculosis multirresistente (MDR) est� causada por bacterias que son resistentes por lo menos a la isoniazida y a la rifampicina, los f�rmacos antituberculosos m�s eficaces. La tuberculosis MDR puede ser consecuencia de una infecci�n primaria por bacterias resistentes, o puede aparecer en el curso del tratamiento del paciente.
La tuberculosis ultrarresistente (XDR) es una forma de tuberculosis causada por bacterias resistentes a la isoniazida y la rifampicina (es decir, tuberculosis MDR) as� como a cualquier fluoroquinolona y a cualquiera de los f�rmacos antituberculosos inyectables de segunda l�nea (amikacina, kanamicina o capreomicina).
Esas formas de tuberculosis no responden al tratamiento convencional de seis meses con f�rmacos antituberculosos de primera l�nea, y su tratamiento con f�rmacos menos potentes, m�s t�xicos y mucho m�s costosos (de 50 a 200 veces m�s) dura dos a�os o m�s. Mientras que el tratamiento con f�rmacos antituberculosos convencionales cuesta aproximadamente US$ 20, los f�rmacos contra la tuberculosis MDR pueden costar hasta US$ 5000, y el tratamiento de la tuberculosis XDR es mucho m�s caro.
 Se estima que los casos de  tuberculosis MDR,  causaron 150 000 muertes. El n�mero de casos de tuberculosis XDR,  puede que se eleven a 25 000 al a�o, la mayor�a de ellos letales. Desde que se defini� por primera vez la tuberculosis XDR en 2006, un total de 58 pa�ses han notificado por lo menos un caso de tuberculosis XDR.
Seg�n muestran los estudios realizados, los pacientes de tuberculosis que est�n adem�s infectados por el VIH tienen un riesgo m�s alto de padecer tuberculosis MDR que los pacientes de tuberculosis no infectados por el VIH.

Datos sobre Tuberculosis

�    Mortalidad

-    1,8 Millones de muertes al a�o
-    5000 muertos al d�a ( como 10 Aviones Jumbo)

-    Una muerte cada 20 segundos
-    La m�s mortal de todas las Enfermedades infecciosas
-    Se morir�n m�s personas por Tuberculosis que por SIDA.

�    Infectados
-    1000 � 2000 Millones
-    50 Millones MDR � TB
-    1/3 de Poblaci�n Mundial
-    cada uno infecta 10 � 15 personas al a�o

�    Coinfecci�n SIDA
-    la primera causa de muerte
-    1 de cada 4 muertes por Tuberculosis
-    1,5 millones de casos
-    500.000 muertos
-     Doble n�meros de casos XDR  TB
   
�    La enfermedad infecciosa m�s importante.
�    M�s casos que antes de tener tratamiento

�    Incidencia Anual
-    8 � 10 Millones

�    Reca�das: 1 Mill�n
�    Prevalencia 30 Millones

�    TB  MDR
-    500.000 casos
-    Costo tratamiento  250.000 d�lares

�    XDR  TB
-    En al menos 56 Pa�ses
-    40.000 casos A�O
-    180.000 CASOS

�    XXDR  TB :Resistente a f�rmacos de 1� y 2� L�nea


Reforzamiento de los laboratorios de microbiolog�a diagnostica
Estas razones necesario ampliar y acelerar urgentemente en los pa�ses el acceso a tecnolog�as nuevas y r�pidas que puedan diagnosticar la tuberculosis MDR en dos d�as, en lugar de los m�todos tradicionales, que llegan a tardar hasta cuatro meses.  Es necesario tambi�n la  vigilancia sistem�tica de la farmacorresistencia .

La falta de capacidad de diagn�stico ha sido un obst�culo crucial para dar una respuesta eficaz a los problemas de la tuberculosis asociada al VIH y la tuberculosis farmacorresistente, puesto que como consecuencia de este importante d�ficit para realizar cultivos y antibiogramas solamente se detecta el 5% de la carga mundial estimada de pacientes de tuberculosis polifarmacorresistente y una fracci�n a�n menor de casos de tuberculosis ultrarresistente. Por consiguiente, la ampliaci�n de la capacidad para diagnosticar la tuberculosis y la tuberculosis polifarmacorresistente es una prioridad mundial para el control de esta infecci�n.La atenci�n de pacientes con tuberculosis empieza con un diagn�stico de calidad garantizada, obtenido mediante el cultivo e identificaci�n de Mycobacterium tuberculosis a partir de muestras cl�nicas y la realizaci�n de antibiogramas de ese organismo para confirmar o excluir la resistencia. En los �ltimos a�os, la investigaci�n sobre nuevos medios de diagn�stico de la tuberculosis se ha acelerado, y como resultado de ello el n�mero de pruebas de diagn�stico en desarrollo ha ido creciendo r�pidamente.

 La OMS ha dado el visto bueno a una nueva prueba r�pida para la tuberculosis, que reviste especial importancia para los pa�ses m�s afectados por la enfermedad. Se trata de una prueba que podr�a llegar a revolucionar la atenci�n y el control de la tuberculosis porque permite realizar un diagn�stico exacto de numerosos pacientes en unos 100 minutos, mientras que con las pruebas actuales los resultados pueden tardar hasta tres meses.
No obstante, incluso los mejores instrumentos est�n condenados al fracaso si no se abordan al mismo tiempo todos los elementos b�sicos de los servicios de laboratorio, entre los cuales figuran los siguientes:
�    infraestructura de laboratorio, medidas de bioseguridad y mantenimiento apropiados;
�    validaci�n y mantenimiento del equipo;
�    transporte y mecanismos de referencia de muestras;
�    gesti�n de las instalaciones y suministros de laboratorio;
�    informaci�n y sistemas de gesti�n de datos de laboratorio;
�    sistemas de gesti�n de la calidad de laboratorio;
�    estrategias y financiaci�n apropiadas y adecuadas para el desarrollo de recursos humanos de laboratorio;
�    coordinaci�n de la asistencia t�cnica;
�    integraci�n de algoritmos de diagn�stico en los planes de fortalecimiento de laboratorio.

Tuberculosis en Espa�a

Espa�a es uno de los pa�ses de Europa occidental con una mayor incidencia de tuberculosis (17-25  casos por 100.000 habitantes y a�o). No obstante, esta incidencia ha ido disminuyendo en los �ltimos a�os, aunque se ha registrado un ligero incremento de nuevas infecciones en algunas zonas del pa�s, debido en parte al incremento de los flujos migratorios de los �ltimos a�os. Hay un considerable incremento de casos de tuberculosis en inmigrantes alcanzado el 30% del global. Por el contrario los pacientes nativos suelen ser personas mayores de 50 a�os. Los inmigrantes llegan a trav�s de las urgencias o los centros de atenci�n primaria con s�ntomas m�s avanzados mientras los pacientes nativos acuden a la consulta de especialistas. Una vez diagnosticados, los inmigrantes tambi�n tienen mayor dificultad para comprender la enfermedad y el tratamiento lo que repercute en un mayor abandono del mismo.
La situaci�n de la tuberculosis en Espa�a, al igual que en Portugal, dista de la de otros pa�ses europeos como Holanda, donde la incidencia de esta enfermedad no supera los 5 casos por 100.000 habitantes al a�o.

A pesar de la alta prevalencia de tuberculosis entre las personas procedentes de pa�ses en desarrollo, el perfil de los pacientes con tuberculosis es muy diverso ya que afecta desde a los sanitarios como enfermedad profesional, cooperantes, hasta personas con bajo nivel socio econ�mico, y puede afectar a cualquiera ya que esta enfermedad se transmite por v�a a�rea. A este respecto, es importante que el m�dico, tanto de atenci�n primaria como hospitalaria, piense en esta enfermedad cuando realiza el diagn�stico diferencial ante cualquier paciente que presente tos y expectoraci�n de m�s de dos semanas sin otra causa que lo justifique.
Si recientemente reapareci� la tuberculosis con fuerza a causa del Sida y posteriormente se control� con la aparici�n de nuevos antirretrovirales, ahora es el aumento de la inmigraci�n de pa�ses en los que la tuberculosis es una enfermedad end�mica el principal obst�culo

En los �ltimos a�os, la reducci�n de esta enfermedad se ha ido frenando de forma progresiva. As�, en cinco a�os, el descenso de nuevos casos de tuberculosis ha pasado del 10% al 3%, lo que "obliga a una implicaci�n m�s decidida por parte de las administraciones sanitarias�

En Andaluc�a

En Andaluc�a, la erradicaci�n de la tuberculosis sigue siendo una asignatura pendiente, con casi 12 casos por cada 100.000 habitantes
Los �ltimos datos ofrecidos por el Centro Nacional de Epidemiolog�a informan de la incidencia de la tuberculosis en Andaluc�a donde asciende a casi 12 casos por cada 100.000 habitantes. de la que se registran anualmente 7.820 casos en Espa�a.
Seg�n el informe del Centro Nacional de Epidemiolog�a, la tasa de incidencia de tuberculosis en Andaluc�a (11.8 casos por cada 100.000 habitantes), sit�a a la regi�n por encima de otras como por ejemplo Castilla y Le�n, Canarias, Navarra o Castilla- La Mancha con cifras de incidencia de 10.8 casos por cada 100.000 habitantes, 10.7, 10.4, y 9 casos respectivamente.

El problema de la tuberculosis persiste en Espa�a, donde el n�mero de enfermos asciende a 7.820, encabezando junto con Portugal, el ranking de pa�ses m�s afectados de la UE, y a gran distancia de otros como Alemania, Francia, Holanda o el Reino Unido. A pesar de que los datos de incidencia en los �ltimos a�os parecen haberse estabilizado, los expertos ponen la alerta en factores que pueden variar esta tendencia como la inmigraci�n: de los casos registrados en Espa�a, en torno al 45% corresponde a inmigrantes, entre el 5% y el 10% a enfermos de VIH +, y menos de la mitad a nativos.
Seg�n la OMS, �una persona con tuberculosis activa puede infectar a una media de entre 10 y 15 personas en un a�o�. Por ello, los expertos alertan de la importancia de la prevenci�n, la detecci�n y el tratamiento precoz para prevenir la tuberculosis. Deber�an potenciarse las medidas destinadas a la detecci�n precoz e instaurar el tratamiento para cortar la cadena epidemiol�gica de la infecci�n y evitar as� nuevos contagios.

En este sentido la reuni�n del GEM  en Cordoba  , organizada por el centro de Referencia de Micobacterias de la Facultad de Medicina  y el Laboratorio de Referencia para el control de la tuberculosis en Andalucia  del Servicio de Microbiolog�a del Hospital Universitario Reina Sofia de Cordoba  ,pretende una puesta a punto sobre estos temas de alta prioridad  a nivel mundial.